ПОСТАНОВЛЕНИЕ главы г. Фрязино МО от

ПОСТАНОВЛЕНИЕ главы г. Фрязино МО от 08.04.2003 N 188
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ И СОСТАВА МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС ГРАЖДАН МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"



ГЛАВА ГОРОДА ФРЯЗИНО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 апреля 2003 г. N 188

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ И СОСТАВА МУНИЦИПАЛЬНОЙ
МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС ГРАЖДАН
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В связи с утверждением Московской областной согласительной комиссией по установлению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан 16.12.2002 Положения о муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе ОМС постановляю:
1. Утвердить Положение о муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области .
2. Утвердить состав муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области .
3. Постановление главы г. Фрязино от 16.04.2001 N 246 "Об утверждении состава комиссии по согласованию и утверждению тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС" считать утратившим силу.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Щербакова А.И.

Глава города
В.В. Ухалкин

Приложение N 1
к постановлению главы
города Фрязино
Московской области
от 8 апреля 2003 г. N 188

ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Общие положения

Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области создана в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования граждан в пределах города Фрязино.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством РФ и Московской области, Законом РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Московской области, Федерального фонда ОМС и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования в системе ОМС, действующими Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области и Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых экспертов.

2. Основные задачи Комиссии

Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности объектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на территории города Фрязино.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории города Фрязино.

3. Функции Комиссии

Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие функции:
3.1. Участвует в ежегодном согласовании муниципального заказа и его распределении между ЛПУ, участвующими в реализации программы ОМС на территории города Фрязино. Комиссия имеет право не более 1 раза в квартал обращаться в Минздрав МО и МОФОМС по вопросу корректировки согласованных объемов.
3.2. Контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения и Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов, действующих на территории Московской области , на медицинскую помощь в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами и категориями ЛПУ, исполнение годовых плановых объемов медицинской помощи .
3.3. Утверждает величины коэффициентов, повышающих шкалу единых тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ диагностической базы.
3.4. Принимает решение об уменьшении или снятии на срок не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФОМС и областную тарифную комиссию.
3.5. Утверждает расчет дополнительной составляющей полного денежного эквивалента одного балла от средств, поступивших в качестве иных поступлений.
3.6. Рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых санкций СМО к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в соответствии с действующими нормативными документами МОФОМС и МЗ МО.
3.7. Рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалы МОФОМС.
3.8. Рассматривает и согласовывает решения по вопросам расходования средств РФПМ в соответствии с действующим Положением о формировании и использовании страховых резервов СМО, участвующих в реализации программы ОМС в Московской области, в части приобретения медицинского оборудования, средств вычислительной и специальной техники.
3.9. Принимает решения по вопросам о целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или вывода из системы ОМС.
3.10. Дает предложения о перераспределении объемов медицинской помощи между ЛПУ и СМО .
3.11. Доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию.

4. Порядок работы Комиссии

4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы города Фрязино.
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, на которого возлагается персональная ответственность за выполнение задач, возложенных на Комиссию. Обязанности председателя Комиссии в его отсутствие исполняет заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссия на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Комиссии, определенных председателем, члены Комиссии информируются не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий на заседании Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указывается дата заседания Комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председательствующим и секретарем Комиссии, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии.

5. Рекомендуемый перечень материалов, принимаемых
к рассмотрению на Комиссии

5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими учреждениями города Фрязино за отчетный период . Составляется совместно ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС.
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов и РФПМ на 1-е число месяца, следующего за отчетным месяцем. Составляется СМО.
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и дефектов объемов и качества оказания медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы. Составляет СМО и филиал МОФОМС.
5.4. Иная информация, необходимая для принятия решений. Представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими организациями.

Приложение N 1
к Положению

Председателю муниципальной межведомственной
комиссии по тарифному регулированию оплаты
медицинской помощи в системе ОМС граждан
в Московской области
__________________
________________________

СВОДНАЯ СПРАВКА
ОБ ОБЪЕМАХ ФИНАНСИРОВАНИЯ И ФАКТИЧЕСКИХ ОБЪЕМАХ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ЛПУ ________ ЗА ______________________

1. Расчет денежного эквивалента 1 балла

--\
НаименованиеСумма РОМУ на финансирование Объемы в баллах Денежный эквивалент 1 балла Сумма по
СМО программы ОМС основной
-План поФакт --территории
Финансирование Иные Всего региону
на текущий месяцпоступления территория)распоряжением
___

-
1 2 3 4 = 2 5 6 7 8 = 3/6 9 = 7 10 = 6 x 9
3 8
-
-
-
-
Всего
--

2. Расчет в разрезе ЛПУ

\
N НаименованиеПлановыеФактические% выполненияФактическиеСумма Сумма Сумма Сумма Фактические объемы
в баллахв баллах в рублях СМО-ЛПУзадолжен-кредиторской расчету --
территория) перед СМОс ЛПУ территории
солас.
объемы)
--
1 2 3 4 5 6 = 4 x 7 8 9 10 = 6 - 7 11 12 13 11 x14 = 12 x
x Эполн - 9 x Эосн x Эосн
--
1. "..."-
стационар
--
"..."-
пол-ка
--
Итого
--
2. "..."-
стационар
--
"..."-
пол-ка
--
Итого
--
3. "..."-
пол-ка
--
и т.д.
--
--
Всего
3. Расчет в разрезе ЛПУ

--\
Наименование ЛПУФактические объемы Фактические объемы в отделениях
по межрегиональной помощиобластного уровня

в баллах в рублях в баллах в рублях
-
1 2 3 = 2 x Эосн 4 5 = 4 x Эосн
-
-
-
-
--

Подпись ответственного лица

Приложение N 2
к постановлению главы
города Фрязино
Московской области
от 8 апреля 2003 г. N 188

СОСТАВ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС
Коренской А.В. - главный врач МУЗ "ЦГБ им. М.В. Гольца",
председатель Комиссии

Россуканая Н.М. - директор Фрязинского филиала МОФОМС,
заместитель председателя комиссии
Кувшинова М.В. - начальник отдела ОМС МУЗ "ЦГБ
им. М.В. Гольца", секретарь Комиссии
Котов О.В. - заместитель главы администрации

Щербаков А.И. - заместитель главы администрации

Сотникова Л.Н. - депутат Совета депутатов г. Фрязино,
главный врач детской поликлиники
Косарева Н.Н. - заместитель главного врача
по экономическим вопросам
Колосова Т.П. - заместитель главного врача
по лекарственному обеспечению и ОМС
Ложкина О.П. - ведущий специалист Фрязинского филиала
МОФОМС

Лысиков В.А. - заместитель директора дирекции
страхования в МО

Кручинина М.Е. - начальник отдела ЗАО "МАКС-М"
Коношенко Н.А. - председатель городской профсоюзной
организации работников здравоохранения
Зайковский Я.Г. - главный врач МУЗ "Стоматологическая
поликлиника"