ПРИКАЗ Министерства здравоохранения МО от

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения МО от 14.03.2003 N 63 и ЦГСЭН МО от 11.03.2003 N 39 п/с

"О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
14 марта 2003 г. N 63

ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
11 марта 2003 г. N 39 п/с

ПРИКАЗ

О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Дифтерийная инфекция по-прежнему остается одной из актуальнейших проблем здравоохранения Московской области. По среднемноголетним данным уровень заболеваемости на территории Московской области превышал таковой по Российской Федерации в 2,0 раза. Динамика эпидемического процесса дифтерии в Московской области характеризовалась колебаниями показателей заболеваемости от максимального - 40,7 на 100 тыс. населения в 1994 г. до минимального - 0,8 в 1999 г. Последний периодический подъем заболеваемости дифтерией наблюдался в период с 1990 по 1998 гг., когда переболели 7701 человек, в том числе 1809 детей. За этот же период времени умерло от дифтерии 279 человек, в том числе 46 детей, летальность составила 3,6%.
Комплекс противоэпидемических мероприятий позволил снизить заболеваемость до спорадического уровня - 55 и 78 случаев в 1999 и 2000 гг. соответственно. Однако летальность продолжала оставаться высокой и варьировала в пределах 5,4-10,3%. Необходимо отметить, что по клиническим формам течения в этот же период времени преобладали локализованные формы дифтерии, на долю которых приходилось от 51,3 до 70,9%. В последние пять лет наблюдается тенденция увеличения удельного веса тяжелых токсических форм с 16,4 до 31,7% . В структуре заболевших наиболее высокий удельный вес был среди взрослого населения 76-78%, а самый высокий показатель заболеваемости - 1,7 на 100 тыс. населения был отмечен в возрастной группе 40-49 лет . Имеет место негативная тенденция увеличения числа заболевших тяжелыми формами дифтерии среди ранее не привитых лиц, проживающих в асоциальных семьях, мигрантов из Молдовы, Украины, а также среди цыганского населения и бомжей.
Неблагоприятным признаком эпидемиологической ситуации последних лет является формирование на отдельных территориях области локальных очагов дифтерии .
Снижение заболеваемости дифтерией возможно только с помощью иммунопрофилактики. За последние 5 лет наметилась положительная динамика вакцинации против дифтерии детей к достижению 1 года жизни с 87,97 в 1998 г. до 95,84% в 2002 г. Увеличилась своевременность охвата первой ревакцинацией в 24 месяца с 80,78 до 93,51% , но все же не достигнут рекомендуемый 95% уровень. Невысокий удельный вес ревакцинации детей к двум годам жизни обусловлен прежде всего временными медицинскими отводами от прививок и отказами родителей, на долю которых приходится 37,4 и 22,5% соответственно.
Отмечается положительная динамика увеличения привитости взрослого населения с 91,7 в 1998 г. до 93,2% в 2002 г. В 2002 г. низкий уровень охвата профилактическими прививками взрослого населения отмечался в г. Электросталь, Реутове, Фрязино, Шатурском, Шаховском, Талдомском, Раменском, Подольском, Дмитровском, Волоколамском, Воскресенском районах.
В связи с ожидаемым подъемом заболеваемости и вышеизложенными недостатками в профилактической работе по дифтерийной инфекции, в соответствии с письмом МЗ РФ от 23.12.2002 N 1100/3728-2-113 "Об эпидситуации по дифтерии" приказываем:
1. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГСЭН в городах и районах области:
1.1. Внедрить в работу ЛПУ и ЦГСЭН области Методические указания МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией" и СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии".
1.2. Проанализировать состояние заболеваемости и привитости против дифтерии детского и взрослого населения за последние 10 лет.
1.3. Разработать планы мероприятий по профилактике дифтерии на 2003-2007 гг. и утвердить их постановлениями глав муниципальных образований.
1.4. Предусмотреть выделение резерва финансовых средств для дополнительного приобретения противодифтерийных препаратов.
1.5. Обеспечить проведение исследования сывороток крови на напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку в Наро - Фоминском, Павлово - Посадском, Подольском, Щелковском, Люберецком, Ступинском, Коломенском районах, г. Лыткарино, Фрязино, Жуковский в возрастных группах: 3-4, 16-17, старше 30 лет в количестве 100 человек каждой возрастной группы.
1.6. Представить результаты исследований в МЗ МО и ЦГСЭН в Московской области вместе с итогами аналитической деятельности за 2003 г.
1.7. Обеспечить незамедлительное служебное расследование каждого случая заболевания тяжелой формой дифтерии у привитых.
1.8. Провести конференции, совещания, семинары для медицинских работников по проблеме диагностики, лечения, профилактики дифтерии.
2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением:
2.1. Обеспечить выполнение СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно - эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения".
2.2. Подготовить списки взрослых, нуждающихся в иммунизации, по учреждениям и месту жительства с уточнением групп риска . Внести в списки даты прививок против дифтерии за последние 10 лет.
2.3. Составить планы профилактических прививок на вакцинацию и ревакцинацию детей, взрослых и представить их на согласование в территориальные ЦГСЭН.
2.4. Обеспечить проведение профилактических прививок против дифтерии детскому и взрослому населению в соответствии с Национальным календарем прививок и разработанными планами.
2.5. Обеспечить в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии" бактериологическое обследование соответствующих групп населения.
3. Главным врачам ЦГСЭН в городах и районах области:
3.1. Обеспечить эпидемиологический надзор за дифтерией в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии" и МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией" и контроль за соблюдением "холодовой цепи" в соответствии с
СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно - эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения".
3.2. Согласовать планы профилактических прививок против дифтерии, представленные лечебно - профилактическими учреждениями области.
3.3. Установить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по дифтерии.
3.4. Оказывать организационно - методическую помощь по вопросам профилактики дифтерийной инфекции лечебно - профилактическим учреждениям муниципальных образований.
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А., Тамазян Г.В., заместителя главного врача ЦГСЭН в Московской области Гавриленко О.Л.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов

Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
Э.Б. Коваленко